ضغط الدم — تعريفه، دوره الفيزيولوجي، والقيم الطبيعية

مقدمة

ضغط الدم هو القوة التي يدفع بها الدم جدران الشرايين. إنه مؤشر حاسم لصحة القلب والأوعية: انخفاضه المفرط يسبب نقص تروية الأعضاء، وارتفاعه المزمن يسبب تلفاً للأوعية وحدوث أمراض مثل النوبات القلبية والسكتات والاعتلال الكلوي. التوصيات الدولية الحديثة توضح القيم والأهداف العلاجية وأهمية قياس الضغط بدقة. Organisation mondiale de la santé+1

1) ما المقصود بالضغط الانقباضي والانبساطي؟

الضغط الانقباضي (Systolique): أعلى قيمة عند انقباض القلب.
الضغط الانبساطي (Diastolique): أدنى قيمة بين نبضتين.
يعتمد الضغط على ناتج القلب ومقاومة الأوعية الطرفية، ويتحكم فيه الجهاز العصبي والهرموني والكِلوي.

2) لماذا الضغط مهم؟

يبقي الضغط تدفق الدم للأعضاء. انخفاضه يسبب دوخة وإغماء، وارتفاعه يسبب تلفاً تدريجياً للأوعية والأنسجة مع مخاطرة تصلب الشرايين وفقدان وظائف الأعضاء. Organisation mondiale de la santé

3) كيفية القياس الصحيح

استخدم جهاز معتمد لقياس ضغط الدم على الذراع.
اجلس بهدوء 5 دقائق قبل القياس، الظهر مدعوم والقدمان ملامستان للأرض، الذراع مدعوم على مستوى القلب. تجنب الكافيين والتدخين قبل 30 دقيقة. قم بقياس 2–3 قراءات واحسب المتوسط. www.heart.org

4) القيم والتصنيف

تعريف السريري الشائع لفرط الضغط: ≥140/90 مم زئبق عند قياسات متكررة. Organisation mondiale de la santé
تصنيف AHA/ACC الشائع: طبيعي <120/80؛ مرتفع 120–129/<80؛ مرحلة 1: 130–139/80–89؛ مرحلة 2: ≥140/90. Ahajournals
إرشادات ESC 2024 تقترح فئة “elevated” (120–139 / 70–89) وتوصي بهدف علاجي 120–129 مم لز لدى المرضى المعالجين إذا كانت التحمل متاحاً. Société Européenne de Cardiologie

5) المراقبة المتقدمة

يستخدم سجل ضغط الدم المتنقل 24 ساعة (ABPM) لتأكيد التشخيص، واكتشاف ضغط القيم البيضاء أو المقنعة، وتحديد ضغط الليل. PMC

6) عوامل الخطر والمضاعفات

عوامل قابلة للتعديل: السمنة، النظام الغذائي عالي الملح، قلة النشاط، التدخين، الكحول، ارتفاع الكوليسترول، وداء السكري. المضاعفات: احتشاء عضلة القلب، سكتة دماغية، فشل كلوي، فقدان البصر، ضعف إدراكي. Organisation mondiale de la santé

7) الوقاية والعلاج غير الدوائي

تقليل الملح (<5 غ/يوم توصية منظمة الصحة العالمية).
اتباع حمية DASH، خسارة وزن، ممارسة النشاط البدني، تقليل الكحول، الإقلاع عن التدخين. Organisation mondiale de la santé+1

8) العلاج الدوائي

العلاجات الأولى الموصى بها تشمل: مثبطات الإنزيم المحول / حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، الكالسيوم-مُحصرات (dihydropyridine CCB)، ومُدرّات (thiazide أو شبيهاتها). العلاج بالمركب الثنائي بجرعات منخفضة مبدئياً شائع للمرحلة 2. Société Européenne de Cardiologie+1

9) متى تستشير الطبيب فوراً؟

عند قراءة ضغط مرتفعة جداً (≥180/≥120) مع أعراض (صداع قوي، ضيق نفس، ألم صدر، ضعف أو خلل كلامي) → يجب التوجّه إلى الطوارئ. كما استشر طبيبك إذا متوسط قراءات المنزل مرتفع أو إذا ظهرت أعراض جانبية للأدوية.

الأسئلة الشائعة — إجابات قصيرة وواضحة (FAQ)

س: ما القيمة الطبيعية لضغط الدم؟
ج: في العادة <120/80 مم زئبق. Ahajournals

س: متى يعتبر الضغط مرتفعاً؟
ج: التشخيص التقليدي ≥140/90 مم زئبق، لكن بعض التوجيهات تضع نقاط تدخل عند 130/80 مم حسب المخاطر. Organisation mondiale de la santé+1

س: كيف أقيس ضغطي بدقة في البيت؟
ج: اجلس 5 دقائق، استخدم جهاز ذراع معتمد، ضع الذراع على مستوى القلب، قم بقراءات متعددة وسجل المتوسط. www.heart.org

س: ماذا أفعل لو ظهرت أعراض شديدة مع ارتفاع الضغط؟
ج: التوجه الفوري للطوارئ — قد تكون عرضة لسكتة دماغية أو أزمة قلبية.