السكري ومضاعفاته — فهم، وقاية وإجراءات عملية

المقدمة

مرض السكري مرض مزمن يزداد انتشاره عالمياً، وتُعد المضاعفات المرتبطة به السبب الرئيسي للمراضة والوفيات لدى المصابين. الفهم المبكر للمضاعفات وفحصها والوقاية منها يحدّان من حالات العمى، البتر، الفشل الكلوي ودخول المستشفيات. Diabetes Atlas+1

بيانات أساسية عالمية (أرقام حديثة)

• في 2024–2025 يعيش نحو شخص واحد من كل تسعة بالغين مع السكري عالمياً، والعديد منهم غير مشخصين. Diabetes Atlas
• أمراض القلب والأوعية الدموية تشكّل نسبة كبيرة من الوفيات بين مرضى السكري، واعتلال الكلى السكري سبب رئيسي للفشل الكلوي. Organisation mondiale de la santé

آليات المرض (بشكل مبسط)

تؤدي المستويات المرتفعة المزمنة للجلوكوز إلى: تلف الأوعية الدقيقة (الشبكية، الكلية، الأعصاب) وتسريع تصلب الشرايين (القلب، الدماغ، الأطراف). كما تساهم منتجات الجلايكات المتقدمة (AGEs) والالتهاب والإجهاد التأكسدي في تطوير المضاعفات.

أهم المضاعفات — الوصف، العلامات والفحص

1) أمراض القلب والأوعية الدموية

• السبب: تسرّع التصلب العصيدي.
• الأعراض: ألم صدر، ضيق نفس، تعب غير معتاد.
• الفحص والوقاية: مراقبة ضغط الدم، تعديل الدهون، الإقلاع عن التدخين، فحوصات حسب الحاجة. Organisation mondiale de la santé

2) اعتلال الكلى السكري

• السبب: تلف الكبيبات الكلوية.
• الأعراض: غالباً صامت في البداية، وقد تظهر الوذمة أو التعب لاحقاً.
• الفحص: تحليل الألبومين/الكرياتينين البولي eGFR سنوياً على الأقل، والتدخل المبكر يبطئ التدهور. Diabetes Journals

3) اعتلال الشبكية

• السبب: تلف الأوعية الدقيقة في شبكية العين.
• الأعراض: تغيرات في الرؤية، بقع سوداء، تشوش الرؤية.
• الفحص: فحص عيني دوري بالتنقيط (ديلات) وفحوص تصوير الشبكية حسب التوصيات. Diabetes Journals

4) اعتلال الأعصاب والقدم السكري

• الأعراض: خدر، تنميل، ألم، فقد الحس، قرح على القدم.
• الفحص: فحص القدم سنوياً، اختبار الحس بالمونوفيلمينت، العناية بالقدم وتجنب الإصابات. Organisation mondiale de la santé

5) مضاعفات أخرى

• التهابات متكررة، أمراض اللثة، ومضاعفات الحمل مثل ماكروزوميا ومضاعفات ضغط الدم. Organisation mondiale de la santé

عوامل الخطر وتدابير الوقاية

• غير قابلة للتغيير: العمر، التاريخ العائلي، مدة المرض.
• قابلة للتغيير: التحكم في سكر الدم (HbA1c)، ضغط الدم، الدهون، التدخين، السمنة، قلة النشاط.
  التحكم الجيد بهذه العوامل يقلّل كثيراً من خطر المضاعفات. Diabetes Atlas

توصيات عملية للمرضى ومقدمي الرعاية

1. ضبط سكر الدم بحسب الخطة الفردية.
2. قياس ومتابعة ضغط الدم بانتظام وعلاجه.
3. استخدام الخافضات الدهنية (الستاتينات) عند الحاجة.
4. فحوص دورية: فحص العيون، تحليل الألبومين/الكرياتينين، فحص القدمين سنوياً.
5. التثقيف الصحي: عناية القدم، النظام الغذائي، النشاط البدني.
6. التعاون مع فريق متعدد التخصصات: طبيب باطني/أمراض السكري، عيون، كُلويّ، أقدام/بَديولوجيا (podologue). Diabetes Journals

الحالة في تونس (بيانات محلية)

تُظهر بيانات IDF أن نسبة انتشار السكري لدى البالغين في تونس مرتفعة (~16%) مع أكثر من مليون شخص متأثرين، مما يبرز الحاجة إلى برامج فحص وطنية وولوج أفضل إلى خدمات الرعاية والوقاية. International Diabetes Federation+1

ماذا تفعل عند الاشتباه بمضاعفة؟ (خطة سريعة)

1. راجع طبيبك فوراً.
2. أحضر نتائج الفحوص السابقة وملف العلاجات.
3. أي قرحة أو تغير في الرؤية أو ألم صدر يتطلب استجابة عاجلة.
4. اطلب فحوص موجهة: ألبومين/كرياتينين بولي، فحص قاع العين، فحوص القلب والدهون.

الخلاصة

مضاعفات السكري خطيرة لكنها إلى حد كبير قابلة للوقاية بالتشخيص المبكر، الضبط الدقيق لعوامل الخطر والمتابعة المتعدد التخصصات. الهدف هو تقليل الأمراض والوفيات وتحسين جودة الحياة للمرضى.

الأسئلة الشائعة (FAQ)

س: ما هي أخطر مضاعفات السكري؟
ج: أمراض القلب والأوعية الدموية، الفشل الكلوي، اعتلال الشبكية والقدم السكري تعتبر من أخطر المضاعفات. Organisation mondiale de la santé

س: متى يجب فحص شبكة العين؟
ج: عادة فحص عند تشخيص السكري من النوع 2 فوراً، وللمصابين بالنوع 1 بعد 5 سنوات من التشخيص، ثم حسب نتائج الفحص. Diabetes Journals

س: كيف أقي نفسي من فقدان البصر أو البتر؟
ج: السيطرة على السكر والضغط والدهون، فحوص دورية للعين والكلى والقدم، وعناية فورية بأي جرح أو تغير بصري. Organisation mondiale de la santé

س: هل يمكن الشفاء من مضاعفات السكري؟
ج: بعض المضاعفات قابلة للتحسن إذا اكتشفت وعولجت مبكراً؛ لكن بعض الأضرار المزمنة قد لا تعكس بالكامل وتتطلب إدارة طويلة الأمد.

المصادر الرئيسية (للعناصر الموثقة)

• IDF Diabetes Atlas 2025 — بيانات الانتشار العالمية والمقارنات. Diabetes Atlas
• World Health Organization — صفحة معلومات مرض السكري والمضاعفات. Organisation mondiale de la santé
• ADA Standards of Care 2025 — توصيات الفحص وإدارة المضاعفات. Diabetes Journals
• IDF Tunisia — بيانات محلية لتونس. International Diabetes Federation
• دراسات علمية تونسية حول انتشار السكري محلياً. Nature